输卵管造影其实在20年代已经被采用,意思是通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况。
造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。
此手术方法适合哪些人群?
1、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术;曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。
2、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史,现患子宫内膜异位症等,因不育而诊治,怀疑有输卵管阻塞者。
3、观察自发腔的形态,确定没有子宫畸形跟其他类型,有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
4、在多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
有哪些并发症?
1、静脉回流:可能由于宫内膜为器械损伤,内膜有炎症或注射压力过高、造影剂量过大等。有文献报告,若油剂发生油性栓塞、过敏反应,病人在造影中后咳嗽、朐痛、心悸、烦躁、休克昏迷,可致瘁死。因此术前应作好抗过敏、抢救休克的准备。
2、感染:原有炎症引起发作,或无菌操作不严致医源性感染,引起子宫炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎等。应注意防治感染,适当用抗生素。
为防止器械内残存污物引起感染,术前消毒要确实无微生物污染;术后应将导管、注射器用乙醚洗净腔内,或在碳酸氢钠溶液内浸泡后洗净,以免碘油滞留管内,下次应用时引起不良刺激或感染。最好应用一次性器械,以杜绝交叉感染。
3、如果术中后病人疼痛较重,应当在放射科就地休息观察,必要时留观察室或住院诊治,以免发生意外。